ЭКГ по Холтеру

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Мониторинг ЭКГ по Холтеру или холтеровское мониторирование ЭКГ — современный метод функциональной диагностики, позволяющий оценивать деятельность сердца в условиях обычной активности пациента, например, исследовать реакцию сердца на физическую и эмоциональную нагрузки, фиксировать состояние сердца во время сна, ритм и проводимость сердца в течение суток, а также выявлять эпизоды болевой и безболевой ишемии миокарда, причины обмороков и предобморочных состояний и т. д.

Зачем нужен холтеровский мониторинг

Зачем нужен холтеровский мониторинг, если можно просто пойти в поликлинику и снять ЭКГ, — спросите вы. Дело в том, что зачастую у людей, которые имеют проблемы с сердцем, иногда возникают такие ситуации: тревожные симптомы появляются в тот момент, когда нет возможности сразу же обратиться к врачу, например, поздно вечером или ночью, во время каких-либо событий. На следующий день человек обращается к врачу, проходит ЭКГ, но серьезных отклонений при этом не выявляют. Почему это происходит? Обычная электрокардиограмма подобна фотоснимку, на котором зафиксирована сердечная деятельность за короткий промежуток времени. Элетрокардиограф фиксирует лишь несколько сокращений миокарда: от 3 до 20, в зависимости от аппарата. В то время как сердце сокращается более 100 тысяч раз за сутки. Аппарат Холтера, в отличие от стандартного ЭКГ, регистрирует работу сердца в течение суток, и ни одно сердечное сокращение за этот период не остается без внимания. В регистраторе Холтера запись ведется непрерывно. Мониторинг предоставляет для исследования ту информацию о состоянии сердца пациента, которую нельзя получить за время короткого визита к врачу. Именно в этом и состоит важнейшая диагностическая ценность этого прибора.

Как проводится исследование

Холтеровский мониторинг ЭКГ осуществляется с помощью небольшого портативного регистратора, внешне схожим с пейджером или мобильным телефоном, который пациент носит, не снимая в течение 24 часов на ремне через плечо, или на поясе. К телу пациента крепятся специальные одноразовые клейкие электроды. Отличительной особенностью этого исследования является и то, что пациенту не обязательно находиться в лечебном учреждении. Он продолжает вести обычный образ жизни, выполнять привычные для него нагрузки, при этом ведет дневник, в котором фиксирует все физические нагрузки и самочувствие.

Через сутки прибор снимают и кардиолог подробно анализирует суточную запись ЭКГ и выдает медицинское заключение (расшифровку). При расшифровке учитываются как показания прибора, так и изменения состояния пациента, поэтому для заключения врача большое значение имеет Дневник пациента.

Что нужно указывать в Дневнике пациента

Пациенту требуется отмечать в дневнике время изменения в самочувствии, а также физические нагрузки, прием лекарств, время сна и активности.

Показания к назначению холтеровского мониторирования ЭКГ

Обычно здоровым людям проведение холтеровского мониторинга не нужно, достаточно раз в полгода проходить обычную электрокардиографию (ЭКГ). Однако есть ряд симптомов, после обнаружения которых вам следует обратиться к терапевту или кардиологу, и проконсультироваться по поводу прохождения холтеровского мониторинга. 

Симптомы, при которых необходимо обратиться к врачу:

• эпизодические , возникающие и исчезающие внезапно, или после непродолжительных физических нагрузок;боли в сердце
• нарушение ритма сердцебиения;
• головокружение
• обмороки
• одышка после обычной физической нагрузки;
• влияние эмоционального состояния на работу сердца.

а также при наличии:

• гипертрофии желудочков;
• гипертонии;
• кардиомиопатии;
• сердечной недостаточности;
• синдроме удлиненного QT (ЭКГ);
• ожирении;
• эндокринных заболеваниях;
• при подозрении на вариантные стенокардии типа Принцметала;
• выявлении факта хронической конституциональной гипотензии;
• перенесенном инфаркте с осложнениями в виде сердечной недостаточности, нарушений ритма;
• уточнении дальнейшего алгоритма лечения после перенесенного инфаркта миокарда или ишемической болезни сердца;
• необходимости индивидуальной коррекции кардиостимулятора;
• подозрении на нарушения функций вегетативной системы (при заболевании сахарным диабетом, синдроме ночного апноэ).

Правила пользования регистратором

Если вы носите регистратор Холтера, во избежание порчи прибора, не рекомендуется принимать ванну или душ, плавать в бассейне. Также нежелательны тяжелые и продолжительные физические нагрузки. Во-первых, они могут исказить результаты исследования, во-вторых, из-за чрезмерного выделения пота могут отклеиться электроды. Не рекомендуется находиться рядом с трансформаторными будками, мощными линиями электропередач, проходить сквозь металлоискатель, а также близко подходить к работающей электрической бытовой и медицинской аппаратуре. Во время исследования лучше отдавать предпочтение хлопчатобумажному нижнему белью и избегать ношения одежды из синтетических и шелковых тканей, которая может накапливать статическое электричество.